Niemand plant gern eine Explantation. Trotzdem gehört sie zur Implantologie: bei fortgeschrittener Periimplantitis, bei einer Implantatfraktur, bei einer Fehlposition, die sich prothetisch nicht sinnvoll lösen lässt, oder wenn ein Implantat schlicht nicht mehr gebraucht wird. Das Ziel ist dann immer dasselbe: das Implantat entfernen und dabei so viel Knochen wie möglich erhalten, damit eine erneute Implantation möglich bleibt. Genau dafür ist das Fixture Remover Kit von NeoBiotech entwickelt.
Die Methoden im Überblick
- Trepanbohrer: Das Implantat wird mit einem Hohlbohrer umfahren und samt umgebendem Knochen entnommen. Zuverlässig, hinterlässt aber einen großen Defekt.
- Piezochirurgie oder Fräsen: Der Knochen um das Implantat wird gezielt abgetragen. Kontrollierter als der Trepanbohrer, aber ebenfalls mit Knochenverlust verbunden.
- Reverse-Torque-Verfahren (Gegendrehmoment): Das Implantat wird über sein Innengewinde gefasst und gegen den Uhrzeigersinn aus dem Knochen gedreht. Der umgebende Knochen bleibt weitgehend erhalten.
Eine Literaturübersicht im Japanese Dental Science Review (2024) kommt zu dem Schluss, dass die Entfernung mit dem Trepanbohrer einen großen Knochendefekt verursacht und minimalinvasive Verfahren mit Gegendrehmoment deshalb die erste Wahl sind. Die Autoren weisen zugleich darauf hin, dass die Evidenz insgesamt noch begrenzt ist.
So funktioniert das Fixture Remover Kit
- Suprakonstruktion und Abutment entfernen, sodass das Innengewinde des Implantats frei liegt.
- Eine Entfernungsschraube (Fixture Remover Screw) passend zum Innengewinde auswählen und in das Implantat einschrauben.
- Den Fixture Remover passend zum Implantatdurchmesser wählen und über die Entfernungsschraube gegen den Uhrzeigersinn aufdrehen, bis ein fester Kraftschluss entsteht.
- Das Implantat mit der Ratsche kontrolliert gegen den Uhrzeigersinn aus dem Knochen drehen. Laut Hersteller sind dabei Kräfte bis 300 Ncm möglich.
Weil das Implantat über sein eigenes Gewinde herausgedreht wird, muss der umgebende Knochen nicht abgetragen werden. Das erhöht die Chance, im selben Bereich erneut zu implantieren.
Die Komponenten im Detail
Damit das Kit zu möglichst vielen Implantatsystemen passt, enthält es Entfernungsschrauben in sechs Gewindegrößen und Fixture Remover in vier Durchmessern, jeweils in zwei Längen.
| Entfernungsschrauben (Gewinde) | Artikel |
|---|---|
| M1.4 | FRS14 |
| M1.6 | FRS16 |
| M1.8 | FRS18 |
| No. 1-72 UNF | FRS172 |
| M2.0 | FRS20 |
| M2.5 | FRS25 |
| Fixture Remover | Durchmesser | Länge 15 mm | Länge 20 mm |
|---|---|---|---|
| Narrow | Ø 3 mm | 28-FRN15 | 28-FRN20 |
| Regular | Ø 4 mm | 28-FRR15 | 28-FRR20 |
| Wide | Ø 5 mm | 28-FRW15 | 28-FRW20 |
| Ultra-Wide | Ø 6 mm | 28-FRUW15 | 28-FRUW20 |
Was vor dem Einsatz zu prüfen ist
- Gewinde des Implantatsystems klären: Implantatpass oder Herstellerunterlagen zeigen, welches Innengewinde verbaut ist und welche Entfernungsschraube passt.
- Entfernungsschrauben sind Einmalartikel: Sie werden bei der Explantation hoch belastet und können bei erneuter Verwendung brechen. Nach jeder Explantation also austauschen und Ersatz vorrätig halten.
- Keramik- und Zirkonimplantate: Ob das Kit dafür geeignet ist, hängt vom jeweiligen Implantatsystem und den Freigaben des Herstellers ab. Vor der Anwendung prüfen.
- Stark osseointegrierte Implantate: Löst sich ein Implantat nicht, wird in der Literatur ein kombiniertes Vorgehen beschrieben: Zuerst wird ein Teil des umgebenden Knochens mit Trepanbohrer oder Piezo abgetragen, danach wird das Implantat per Gegendrehmoment entfernt.
Fazit
Mit dem Fixture Remover Kit lässt sich ein Implantat über sein eigenes Gewinde herausdrehen, statt es mit dem umgebenden Knochen herauszubohren. Die Auswahl an Schrauben- und Removergrößen deckt viele Implantatsysteme ab. Für Praxen, die regelmäßig implantieren, ist das Kit eine sinnvolle Absicherung für den Fall, dass ein Implantat entfernt werden muss.
Zum Fixture Remover Kit im Shop · Unsicher, welche Variante zu Ihren Implantatsystemen passt? Wir klären das gern telefonisch: 02236 888330 (Mo bis Fr, 9 bis 17 Uhr).
Quellen
- Masaki C., Kondo Y., Tomoeda K., Nodai T., Munemasa T., Mukaibo T., Hosokawa R.: Treatment strategies for dental implant removal: A literature review. Japanese Dental Science Review 2024; 60: 120–127.
- NeoBiotech: Fixture Remover Kit, Produktinformation und Gebrauchsanweisung.