Nach einem Zahnverlust baut sich der Alveolarkamm ab, und zwar oft stärker in der Breite als in der Höhe. Das Ergebnis ist eine typische Situation in der Implantologie: Die Höhe würde für ein Implantat reichen, die Breite nicht. Für diesen Fall gibt es mehrere Wege. Einer davon ist die Kieferspreizung, auch Ridge Split oder Bone Splitting genannt. Mit dem Ridge Wider Kit von NeoBiotech haben wir ein abgestimmtes Instrumentenset dafür im Sortiment.
Welche Optionen es bei einem schmalen Kamm gibt
- Durchmesserreduzierte Implantate: kommen ohne Augmentation aus, sind aber nicht für jede Position und Belastung geeignet.
- Gesteuerte Knochenregeneration (GBR): mit Knochenersatz und Membran. Bewährt, aber mit Einheilzeit und dem Risiko von Exposition und Infektion verbunden.
- Knochenblock: großer Volumengewinn, aber mit Entnahmestelle und längerer Behandlungsdauer.
- Kieferspreizung (Ridge Split): nutzt den vorhandenen Knochen, indem der Kamm gespalten und aufgedehnt wird. Gilt als vergleichsweise wenig invasiv und erlaubt häufig die Implantation in derselben Sitzung.
So funktioniert die Kieferspreizung
Der Kamm wird entlang seiner Längsachse zwischen bukkaler und oraler Kortikalis eingeschnitten. Anschließend werden die beiden Knochenlamellen schrittweise auseinandergedrückt. Dabei nutzt man die Elastizität der Spongiosa zwischen den Kortikalisschichten. Im entstandenen Spalt wird das Implantat gesetzt, verbleibende Hohlräume werden in der Regel mit Knochenersatzmaterial aufgefüllt.
Voraussetzung ist eine ausreichende Kammhöhe und Spongiosa zwischen den Kortikalisschichten. Ein rein kortikaler, sehr dünner Kamm lässt sich kaum spreizen, ohne dass die bukkale Lamelle bricht. Die Planung erfolgt deshalb in der Regel auf Basis einer dreidimensionalen Bildgebung.
Was die Studienlage sagt
Eine systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse in BMC Oral Health (2023) hat 25 Studien zur Kieferspreizung ausgewertet. Im Mittel wurde ein Breitengewinn von rund 3,3 mm erreicht, die Überlebensrate der Implantate lag bei rund 98 %. Als Komplikationen wurden unter anderem Exposition, Infektion, Fehlspaltung, Dehiszenz, Fraktur, Parästhesie und Weichgewebsrückgang beschrieben. Die Autoren weisen darauf hin, dass fast alle eingeschlossenen Studien Beobachtungsstudien waren und weitere randomisierte Studien nötig sind.
Eine kritische Übersicht in Periodontology 2000 (2023) betont außerdem die Lernkurve: Gute Kenntnis der Anatomie sowie das Erkennen und Beherrschen von Komplikationen sind für den Erfolg der Technik entscheidend.
Was im Ridge Wider Kit enthalten ist
Das Ridge Wider Kit bündelt die Instrumente für den gesamten Ablauf in einer Kassette. Enthalten sind:
| Komponente | Üblicher Einsatz im Ablauf |
|---|---|
| Knochentrimmer | Vorbereiten und Glätten des Kamms |
| Initialbohrer Ø 1,5 mm | erste Markierung bzw. Pilotbohrung |
| Stopper | Begrenzung der Bohrtiefe |
| verschiedene Sägescheiben | Anlegen der Osteotomie entlang des Kamms |
| Knochenmeißel | Vertiefen und Öffnen des Spalts |
| diverse Knochenexpander | schrittweises Aufdehnen in steigenden Größen |
| Drehmomentratsche und Ratschenverbinder | kontrolliertes Eindrehen der Expander |
Die genaue Abfolge und die Drehmomentgrenzen gibt die Gebrauchsanweisung von NeoBiotech vor. Der Vorteil eines abgestimmten Sets: Säge, Meißel und Expander sind aufeinander abgestimmt, und die schrittweise Aufdehnung lässt sich mit der Ratsche dosieren, statt allein mit Hammer und Meißel zu arbeiten.
Praxistipps
- Langsam aufdehnen: Die Expander in kleinen Schritten wechseln und dem Knochen Zeit geben. Zu viel Kraft auf einmal erhöht das Risiko, dass die bukkale Lamelle bricht.
- Osteotomie sauber anlegen: Ein durchgehender, ausreichend tiefer Schnitt erleichtert eine gleichmäßige Spreizung. Viele Behandler setzen dafür ergänzend Piezochirurgie ein.
- Stabilität im Verlauf messen: Gerade nach einer Spreizung ist die Primärstabilität oft schwer einzuschätzen. Eine Messung bei Insertion und vor der Belastung schafft eine objektive Grundlage. Mehr dazu in unseren Beiträgen zur Implantatstabilitätsmessung und zum AnyCheck.
Fazit
Die Kieferspreizung ist eine etablierte Möglichkeit, einen schmalen, aber ausreichend hohen Kamm für die Implantation zu verbreitern, häufig ohne zweiten Eingriff und ohne Entnahmestelle. Sie verlangt Erfahrung und eine sorgfältige Planung. Das Ridge Wider Kit liefert dafür die abgestimmten Instrumente in einem Set.
Zum Ridge Wider Kit im Shop · Weitere Produkte von NeoBiotech · Beratung unter 02236 888330 (Mo bis Fr, 9 bis 17 Uhr).
Quellen
- Lin Y., Li G., Xu T., Zhou X., Luo F.: The efficacy of alveolar ridge split on implants: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health 2023. doi.org/10.1186/s12903-023-03643-2
- Artzi Z.: Lateral augmentation of the jaw by the split expansion ridge technique. A critical review. Periodontology 2000 2023; 93(1): 205–220. doi.org/10.1111/prd.12527
- NeoBiotech: Ridge Wider Kit, Produktinformation und Gebrauchsanweisung.